PHẪU THUẬT CẤP CỨU THÀNH CÔNG BỆNH NHÂN TRÀN MÁU MÀNG NGOÀI TIM

BS Thạch Thành Nhân – Khoa Ngoại chấn thương

Vào lúc 21 giờ 00 ngày 1/1/2021, khoa Cấp Cứu bệnh viện ĐK Long An tiếp nhận bệnh nhân tên Lâm Văn T, sinh năm 2000, quê ở huyện Bến Lức, tỉnh Long An. Bệnh nhân bị tai nạn giao thông, vào viện trong tình trạng hôn mê, thở qua nội khí quản, mạch nhanh nhẹ, huyết áp không đo được. Chẩn đoán ban đầu là tràn máu màng ngoài tim do chấn thương ngực, tiên lượng nguy kịch. Các bác sĩ đã khởi động quy trình báo động đỏ, nhanh chóng hội chẩn, quyết định không chuyển viện và nỗ lực cứu sống bệnh nhân vì nếu chuyển viện chậm ít phút thì nguy cơ tử vong rất cao.

Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, tiến hành phẫu thuật cấp cứu. Ca phẫu thuật được bắt đầu lúc 21 giờ 20 cùng ngày, kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ. Theo lời BS Trịnh Đình Quang (BSCK.I ngoại Lồng ngực – Mạch máu): “Trước đây, những ca khó như thế này phải chuyển bệnh viện tuyến trên để điều trị. Nhưng đối với bệnh nhân này tình trạng rất nguy kịch, nếu chuyển viện có thể bệnh nhân sẽ tử vong trên đường đi, nên phải tiến hành phẫu thuật sớm nhất có thể để cứu sống bệnh nhân”.

Trong quá trình phẫu thuật, Ê kíp mổ tiến hành mở ngực, thám sát: khoảng ⅓ giữa xương ức có chỗ gãy (đây là nguyên nhân chính dẫn đến rách màng tim, tràn máu màng ngoài tim), banh rộng xương ức thấy màng tim xung huyết, có lỗ thủng khoảng 0,5 cm, Ê kíp mổ nhanh chóng tiến hành rạch dọc màng ngoài tim theo lỗ thủng, lấy sạch máu đông, bơm rửa khoang màng ngoài tim, sau đó đặt dẫn lưu và tiến hành đóng vết mổ.

Ca phẫu thuật thành công ngoài mong đợi, sáng ngày 2/1/2021, tại khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, bệnh nhân đã tỉnh, được rút nội khí quản, vết mổ thấm băng ít dịch, bệnh nhân được theo dõi sinh hiệu mỗi 2 giờ.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến khoa nội Tim mạch điều trị tiếp, tại đây bệnh nhân được siêu âm tim mỗi ngày để đảm bảo không có tình trạng xuất huyết tiếp diễn. Sau 15 ngày điều trị, bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn và được xuất viện.