BS Nguyễn Nhật Minh – K. Ngoại chấn thương

Hỏi: Khi đi khám tôi được chỉ định làm dịch vụ ghi điện cơ là để làm gì?

Đáp:

1. Điện cơ là gì ?

Ghi điện cơ (EMG-electromyography) và đo tốc độ dẫn truyền thần kinh (nerve conduction studies) là phương pháp thăm dò được sử dụng để nghiên cứu phản ứng điện của thần kinh và cơ, đánh giá sự mất phân bố thần kinh ngoại biên của cơ. Phương pháp này giúp đánh giá chức năng của các dây, rễ thần kinh ngoại biên, khớp thần kinh-cơ và các cơ. Chúng là các kỹ thuật bổ trợ rất quan trọng để chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt bản chất tổn thương (tế bào thần kinh vận động, cảm giác, myelin, sợi trục hay tổn thương

phối hợp), chẩn đoán định khu và tiên lượng bệnh, từ đó giúp các nhà lâm sàng hướng đến nguyên nhân của bệnh và điều trị có hiệu quả.

2. Chỉ định đo điện cơ ?

Điện cơ được chỉ định khi bệnh nhân có những dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn thần kinh ngoại biên hay cơ. Ví dụ:

– Ngứa ran.

– Tê.

– Yếu cơ.

– Đau cơ hoặc chuột rút.

– Đau, tê tứ chi có kèm các bệnh lý chuyển hoá, ngộ độc, do thuốc, di truyền,…

– Các chấn thương, vết thương có tổn thương, đứt thần kinh.

Kết quả điện cơ thường cần thiết để xác định chẩn đoán hoặc loại trừ một số bệnh như:

-Các bệnh lý cơ: loạn dưỡng cơ hoặc viêm đa cơ.

-Các bệnh ảnh hưởng đến chỗ tiếp nối thần kinh cơ synape như bệnh nhược cơ nặng (Myasthenia gravis), hội chứng nhược cơ

Lambert Eaton, ngộ độc thịt Botulism.

-Các rối loạn thần kinh ngoài tủy sống (thần kinh ngoại biên) như hội chứng ống cổ tay, hội chứng kênh Guyon, hội chứng rãnh đường hầm lồi cầu trong xương cánh tay (hội chứng Cubital) hoặc bệnh thần kinh ngoại biên.

-Các rối loạn ảnh hưởng đến tế bào thần kinh vận động của tủy sống như xơ cột bên teo cơ (ALS) hoặc viêm tủy xám (Polio).

-Các rối loạn của rễ thần kinh trong bệnh thoát vị đĩa đệm.

-Các bệnh của đám rối thần kinh cánh tay.

– Chẩn đoán phân biệt những triệu chứng than phiền (ghi điện cơ chi trên, ghi điện cơ chi dưới…).

– Chẩn đoán và tiên lượng tổn thương dây thần kinh do chấn thương (vd: liệt dây thần kinh quay do gãy thân xương cánh tay đơn thuần ).

      3. Chống chỉ định:

• Có máy tạo nhịp tim hoặc bất kỳ thiết bị y tế điện nào khác
• Đang điều trị thuốc kháng đông, các thuốc kháng acetylcholinesterase, thuốc cường acetylcholine.
• Mắc bệnh máu khó đông, rối loạn đông máu gây chảy máu kéo dài.
• Bệnh nhân không hợp tác do ngưỡng đau, khó chịu với dòng điện hoặc khi cắm kim vào cơ.

     4. Rủi ro:

EMG là một thủ thuật ít nguy cơ và biến chứng.

–  Chảy máu, Hematoma, nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh khi cắm điện cực kim.

– Tràn khí màng phổi, tràn khí dưới da.

• – Lên cơn Tetany, Hysteria, tụt huyết áp, loạn nhịp tim, ngưng tim.

     5. Một số kỹ thuật đo điện cơ hiện đang được áp dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Long An:

• Đo dẫn truyền thần kinh và điện cơ kim thường quy (khảo sát bệnh của dây thần kinh và bệnh của cơ, bệnh của tế bào thần kinh vận động, cảm giác, các bệnh lý đa dây, đa rễ)
• Test nhược cơ (khảo sát bệnh nhược cơ).
• Phản xạ H (đánh giá rễ S1)
• Sóng F (đánh giá tổn thương rễ thần kinh, sợi trục).
• Điện cơ kim ( đánh giá chèn ép rễ thần kinh cột sống ).

Hãy đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An để được thăm khám bởi các chuyên gia, bác sĩ được đào tạo chính quy, bày bản trong kỹ thuật điện cơ lâm sàng.